【病案现场】重度骨松偏逢双髋骨折，同济关节外科妙手除疾

近期，同济大学附属同济医院关节外科程飚主任接诊了一位特殊的聋哑患者顾先生、顾先生是一名陈旧性双侧股骨颈骨折患者，于11个月前摔伤后出现左侧髋关节痛，当时关节肿胀明显，疼痛剧烈，伴明显活动受限，无法下地行走，至当地医院拍片诊断为左侧股骨颈骨折。由于患者患有肺栓塞病史、精神分裂以及严重的骨质疏松病史，再加上语言交流困难，顾先生辗转于多家上海三甲医院就诊，始终得不到有效的救治。

不幸的是，顾先生于半年前再次摔伤致右侧股骨颈骨折，双下肢活动受限——双侧股骨颈骨折。于是顾先生长期卧床，导致双下肢肿胀，这对于患有肺栓塞病史的顾先生来说更是雪上加霜。

顾先生的家人通过多方打听，慕名找到同济医院关节外科主任程飚教授就诊。程飚主任团队接诊后，立即协同我院麻醉科、手术室、重症医学科、骨科康复中心等兄弟科室展开多学科协作，从术前会诊、病情评估、术中规划，直到术后康复都进行了详细的规划，根据患者术前X片及CT检查报告显示：病人配合受限，严重骨质疏松双侧骨颈骨皮质分离，明显变性呈角度，左股骨断端明显向外上移位，双侧髋关节周围软组织肿胀。

鉴于顾先生伴随诸多严重的基础疾病，在进行了多学科会诊后，决定分两次对患者双侧股骨颈骨折进行手术处理。在麻醉科张晓庆主任、手术室姚英护士长的密切协调下，麻醉科崔璀医师快速全面系统地进行术前评估，排除手术禁忌。在程飚主任医疗团队精心操作下，顺利为患者实施左半髋关节置换术，术后患者恢复良好。

根据患者恢复情况，2周后，再次经过多学科会诊评估后，决定对右侧股骨颈骨折行手术治疗，术后第二天，患者即可在床上活动，家属及患者对同济医院整个高效的医疗运转非常满意。

术后家属及患者高度赞扬“是同济医院程飚主任团队給了顾先生的第二次生命，感谢同济医院全体医护人员的精心关照！”

构建高龄股骨颈骨折救治绿色通道

随着社会老龄化的加剧，老年人股骨颈骨折的治疗已经不单纯是一个医疗问题，同时也是重要的社会问题，让每一位高龄患者及时得到救治是我们每一位医疗工作者努力的目标和方向。

为此，在医院领导支持下、在程飚主任带领下，同济医院关节外科开通了“高龄股骨颈骨折救治绿色通道”，该模式通过多学科合作在高龄股骨颈骨折的救治中，整合了急诊医学科、医学影像科、检验科、关节外科、手术室、康复医学科，由关节外科专业人员和内科相关专业全程参与协调和治疗，再由专人统筹指挥，医技部门积极配合尽快为患者实施手术治疗，从而挽救患者生命，帮助患者早期活动和康复。

程飚主任介绍说，科室时刻以患者为中心，不断提升医疗服务质量和患者满意度，尤其在高龄股骨颈骨折患者快速救治和围手术期ERAS快速康复方面已取得良好成效，形成自身特色。目前，同济医院关节外科协同急诊医学科、麻醉科、重症医学科、超声诊断科、康复医学科等诸多科室，为高龄股骨颈骨折患者开展常态化绿色通道，让每一位高龄股骨颈骨折患者都能够得到及时救治和快速康复。

\ 专 家 名 片 /

程飚 

关节外科主任医师

教授 博士 博士生导师

专家门诊：周一、二上午

特需门诊：周四上午

同济大学附属同济医院骨科行政副主任，关节外科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。

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\ 专 家 名 片 /

李军

关节外科 主治医师

骨科（关节）专病门诊：周二下午、周四上午

上海市医学会运医分会运动康复学组委员。长期从事骨与关节损伤性疾病的临床和基础研究工作。围绕骨与关节损伤与修复，肌腱/韧带损伤与修复等临床热点与难点问题开展多项研究，主持相关课题一项，以第一作者/通讯作者在国际知名期刊上发表SCI论文10余篇，申批相关领域专利10余项，参编译著4部。

图文 | 关节外科

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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